東洋医学臨床論
次の文で示す症例で罹患神経の絞扼部位に対する刺鍼部位として最も適切なのはどれか。
「33歳の女性。主訴は右手掌の母指から環指橈側にかけての痛みとしびれ。妊娠中に発症し、出産後、家事と育児で症状が増悪し、物がつまみにくくなった。」
１ 肘頭と上腕骨外側上顆の間
２ 肘頭と上腕骨内側上顆の間
３ 橈側手根隆起と尺側手根隆起の間
４ 豆状骨と有鈎骨鈎の間
回答→３
【解説】
問題文の痺れは正中神経の領域であり、妊娠中に発症したとあるので、むくみにより手根管が腫脹し、正中神経を圧迫したと考えられる。また正中神経麻痺で麻痺が起こる筋肉は、手首から遠位でいうと短母指屈筋、短母指外転筋、母指対立筋であるため物を掴む動作も弱くなる。母子と示指で丸を作ると涙のしずくサイン陽性となるのはそのためである。
１ 肘頭と上腕骨外側上顆の間ー特に神経は無し
２ 肘頭と上腕骨内側上顆の間ー尺骨神経（肘部管）
３◯橈側手根隆起と尺側手根隆起の間ー正中神経
４ 豆状骨と有鈎骨鈎の間ー尺骨神経（ギヨン管）
