中医学　診断学　問題集７

回答→ ３

回答→ ２

回答→ ５

回答→ ２

回答→ ２

回答→ ３

【解説】
気随血脱とは、文字通り「気が血に随（したが）って脱する」、つまり大量の出血によって、血とともに気が急激に失われる病態を指します。中医学において、「気」と「血」は互いに依存し、生命活動を支える重要な要素です。血は気の源であり、気は血を運行させ、体内に留める役割（固摂）を担っています。

回答→ ５

回答→ ２

回答→ １

【解説】
2.肝火上炎
肝の熱が上部に燃え上がる病態ですが、通常、痙攣や麻痺といった「風」の症状は伴いません。
3.肝陽化風
肝腎の陰液不足による「虚証」が根本にあり、慢性的に進行します。今回の症例にあるような、高熱が引き起こす急激な病態とは異なります。
4.陰虚動風
陰液の不足による虚風であり、手足の震えや微細な動きが主で、今回の症例にあるような激しい痙攣は通常見られません。
5.血虚生風
血の不足による虚風であり、手足の痺れや筋肉の引きつりが主症状です。面紅目赤や有力な脈といった実熱の症状は見られません。

回答→ ３

【解説】
腎陰虚証は腎の陰液が不足した病態です。腎は「精」を蓄え、体の成長や生殖機能を司るため、腎の陰液が不足すると、その機能に様々な影響が現れます。

「遺精」は、性交や自慰行為を伴わない射精を指し、夢精や滑精（昼間に自然に出る）として現れます。これは、腎陰が不足し、相対的に熱（虚熱）が盛んになった結果、精室（精を蓄える場所）が熱に乱されることで起こります。

したがって、「遺精」は、腎の固摂機能が弱まった結果として起こる「腎気不固」だけでなく、腎陰虚による「虚熱」が引き起こす症状としても見られるため、腎陰虚証の重要な症状の一つとなります。

回答→ ５

【解説】
舌苔薄黄は表熱を反映する症状です。

回答→ ３

回答→ ５

回答→ ５

【解説】
両目乾渋、視物不清は肝陰虚に見られる症状です。

回答→ ５

回答→ ３

回答→ ３

【解説】
患者は、「胸脇と乳房が脹痛」「憂鬱で落ち込む」といった気の滞りを示す症状が顕著に現れています。その上で、「来潮時の刺痛、経血の色が紫黯で血塊」といった血の滞りを示す症状が加わっています。

この症状の現れ方は、まず気が滞り、それが血の滞りを引き起こした「気滞血瘀」の典型的なパターンに合致します。

気滞血瘀と瘀血阻滞の鑑別

回答→ ４

【解説】
鄭声の病態と特徴
・神識不清: 意識がはっきりしない状態。
・言語重複: 同じことを何度も繰り返して話す。
・言語が時断時続: 話が途切れ途切れになる。
・語声が低微無力: 声が低く、弱々しく、力がない。

1.譫語
意識がはっきりせず話が支離滅裂になる点は似ていますが、声は通常、高くて力強いのが特徴です。これは熱邪が盛んな「実熱証」に多く見られます。
2.錯語
精神状態は比較的正常ですが、言葉のつじつまが合わず、後で自分で言い間違いに気づくのが特徴です。
3.独語
意識は正常で、ブツブツと独り言を言います。他人がいると止まることがあり、これは寒証や虚証に見られます。
5.語謇
言葉がスムーズに出ず、どもるような状態を指します。これは、気血の巡りが滞ったり、脳の機能に問題がある場合に見られます。

回答→ ５

回答→ ３

回答→ ３

回答→ ３

【解説】
「望診」では、目の各部位を「五輪」として捉え、それぞれを特定の五臓（心・肝・脾・肺・腎）と関連づけて病態を観察します。

問題にある「白睛」は、目の白い部分、つまり白眼を指します。五輪の理論では、白睛は「気輪」と呼ばれ、「肺」に属すると考えられています。

これは、肺が「気」を司り、体の各部へ気を巡らせる働きを持つことに由来します。目の白い部分は、気血の巡りを反映しやすい部位であるため、肺の状態を観察する重要な手がかりとなります。例えば、白睛が赤くなっている場合は、肺に熱があると考えられます。

回答→ 

【解説】