第３３回　はりきゅう国家試験　経絡経穴概論

• 経絡の主役は正経十二経脈。これに奇経八脈などが加わって体系化されます。
• 十二経筋は「筋・腱のライン」で、基本は四肢末端から起こる整理。
• 十二皮部は体表（皮膚）の分布区分で、臓腑の属絡そのものを示す説明にはしにくい。

暗記核：「12経脈＋奇経8脈（ほかに絡脈・経別・経筋・皮部）」

• 郄穴は「気血が深く集まる」とされ、急性症状（急な痛み・発作・出血など）の文脈で押さえます。
• 陽谷は小腸経の経火穴で、郄穴カテゴリーではありません。
• 一方、交信（KI8）・築賓（KI9）は郄穴として覚える代表格。

暗記核：「郄＝急」「陽谷＝経火（郄じゃない）」

• 骨度法は、身体の各区間に「標準の寸」を割り当てて、経穴の位置を比例で取る考え方。
• この問題は「どの区間がそもそも長く設定されてる？」の勝負で、大腿（殿溝〜膝窩）が最長に寄りやすい。
• 他の選択肢は主に下腿区間で、相対的に短い扱いになりやすい。

暗記核：「最長候補＝大腿（殿溝〜膝窩）」

• 募穴は、主に胸腹部にあって、各臓腑の反応が出やすい“代表点”。
• 「臍〜恥骨結合上縁」の中点は任脈上の目安になりやすく、そこから下方0.5寸で関元（CV4）の説明に合致。
• この設問は「その位置＝どの募穴？」→「関元＝小腸の募穴」という引き出し問題。

暗記核：「関元（任脈）＝小腸募」

• 顔面の取穴は「どの溝」「どの高さ」のワードで絞るのがコツ。
• 巨髎（ST3）は「鼻唇溝」＋「鼻翼外縁中点と同じ高さ」が鉄板。
• 他の選択肢は、別穴の定位要素（耳珠・下顎・人中など）が混ざって“それっぽい”文章になりやすいパターン。

暗記核：「巨髎＝鼻唇溝＋鼻翼外縁中点の高さ」

• 正中神経の皮膚領域は、手掌側で母指〜環指橈側（いわゆる“3本半”）が目安。
• 少商（LU11）は母指橈側＝正中神経側に乗りやすい。
• 少衝は小指側（尺側）寄り、商陽は示指橈側で“分かりづらい罠”になりやすいが、設問は「正中神経の代表領域」を素直に拾う形。

暗記核：「正中＝親指側」「尺骨＝小指側」

• 合谷（LI4）は手背の第1・第2中手骨間で、母指内転筋などの領域に近い。
• この問題は「どれが“手背の合谷ポイント”っぽい？」を瞬時に選ぶ形式。
• 偏歴・手三里・手五里は前腕部の定位で、合谷とは場所のイメージがズレます。

暗記核：「合谷＝1-2中手骨間（手背の代表穴）」

• 八会穴は「臓・腑・気・血・筋・脈・骨・髄」の“会”になる代表点。
• 腑会＝中脘（CV12）（臍上4寸あたりのイメージ）。
• 問題は「同じ水平線（高さ）にある胃経穴」を問う形で、対応として梁門（ST21）を選ぶ作り。

暗記核：「腑会＝中脘」「中脘の高さ＝梁門」

• 陰陵泉（SP9）は脛骨内側上部の“くぼみ”として定番。
• そこから下方3寸＝地機（SP8）。
• 地機（SP8）は足太陰脾経の郄穴として押さえる。

暗記核：「SP9の3寸下＝SP8（地機）＝脾の郄」

• 回旋筋腱板は「棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋」。
• このうち外転の主役（特に初動）は棘上筋。
• 棘上筋は肩甲棘の上（棘上窩）のイメージ → そこに近い経穴として臑兪（SI10）を選ぶ。

暗記核：「外転＝棘上筋」「棘上＝肩甲棘の上」

• 広背筋は腋窩の後ろのヒダ（後腋窩ヒダ）を作る代表筋。
• 腋窩の側胸部にある経穴は、胆経でよく見かける配置。
• 淵腋（GB22）は“腋（えき）”の字が入っていて、腋窩周辺の連想が効きやすい。

暗記核：「腋（えき）といえば淵腋」

• 復溜（KI7）は内果尖の上方2寸あたりのイメージ。
• 交信（KI8）も同じく内果尖の上方2寸で、腱の前後関係で位置がズレるペアとして覚えやすい。
• 「同じ高さに並ぶ」＝同じ高さの腎経穴を選ぶのが素直。

暗記核：「KI7とKI8は“内果上2寸ペア”】【前後違い】

• 角孫（TE20）は「耳尖（耳の一番上）を基準に、真上」のイメージが便利。
• 設問文の「耳介付け根の後縁直上」「髪際上2寸」は、その“耳の上ライン”を文章化したもの。

暗記核：「角孫＝耳尖の真上」

• 五兪穴のうち輸穴は「重だるさ・関節痛」など“湿”のキーワードで出やすい。
• 足太陰脾経の輸穴＝太白（SP3）。
• 定位のコツ：第1中足趾節関節の内側で、ポイントは近位陥凹（遠位と入れ替えが罠）。

暗記核：「脾の輸＝太白」「MTP内側“近位”」

• 原穴は、各経脈の“元気（原気）”が出やすい重要点として整理されます。
• この設問は「足関節部に原穴がある“グループ”」を問う形で、細かい定位を問うというより分類で選ばせるタイプ。
• パラフレーズ条件の問題なので、ここは提示された正解（厥陰）に合わせて「足関節周辺に原穴が置かれる枠」として覚える前提になります。

暗記核：「原穴＝分類問題として処理（出題意図に合わせる）」

• 腑会＝中脘（CV12）で、基本は前正中線上・臍上4寸のイメージ。
• ただし、この問題はパラフレーズで選択肢表現が“位置の言い換え”になっている可能性があるため、提示の正解（2）に合わせて処理する形式です。
• 原典の定位（前正中線上）と、選択肢の表現がズレたときは「出題意図優先」で覚えるのが安全。

暗記核：「腑会＝中脘（本体は前正中線）」

• 「中風七穴」は流派・教材で挙げ方が揺れることがありますが、試験では“中風でよく使う代表穴”を選ばせる形が多い。
• 曲池（LI11）は上肢の代表穴で、熱・麻痺・運動障害など幅広く問われやすい。

暗記核：「中風系＝曲池がよく混ざる」

• この手の問題は理屈より定型の丸暗記で得点しやすい分野。
• 小児斜差の灸は、教材で「男女で左右の組合せが異なる」として出題されがち。
• この問題では女児＝右肝兪・左脾兪を選ぶ形。

暗記核：「女児：右肝兪／左脾兪」

• 気胸リスクは「胸郭が薄い」「肺が近い」部位で上がりやすい。
• 特に上背部（肺尖に近い領域）は“近い”イメージを持っておくのが重要。
• この設問では、上背部で注意点として挙げられやすい大杼（BL11）を選ぶ作り。

暗記核：「肺尖に近い上背部＝注意」

• 臓器損傷リスクは「重要構造の真上」にある穴で特に意識します。
• 天突（CV22）は胸骨上窩で、近くに気管などの重要構造があるため、刺鍼時の注意点として頻出。
• “天○”の字面に引っ張られず、場所（頸部正中・胸骨上窩）で判断する。

暗記核：「天突＝胸骨上窩＝注意」