第３３回　はりきゅう国家試験　東洋医学概論

• 恐（恐れ）は五志で腎に配当。
• 腎は「耳に開竅」（腎の状態が耳・聴覚に現れやすい）と整理します。
• よって「恐れが強い／腎に負担が出やすい」→ 耳の症状が選びやすい。

暗記核：「恐＝腎」「腎→耳」

• 血の主要な働きは「滋養（全身を養う）」と「心神を安定させる」。
• 東洋医学では血は基本的に脈中を巡る（＝「脈の外を巡る」は誤りにしやすい）。
• 寒熱の調節は「気（衛気など）」の説明として出やすい。

暗記核：「血＝滋養＋安神」「血は脈中」

• 津液＝飲食物由来の水分が変化した体液全般（汗・唾液・尿なども含めて捉える学び方）。
• 三焦は「水道（すいどう）」として、津液の通路・分布に関わると整理。
• 脾は運化に関わるが、「脾だけで全身へ配る」と限定すると誤りになりやすい。

暗記核：「津液の通り道＝三焦」

• 精微＝栄養として利用される“エッセンス”。
• 糟粕＝不要物（便など）側。
• この「分けて変化させる」働きを化物として表現します（脾胃の運化の文脈で出題されやすい）。

暗記核：「精微と糟粕に分ける＝化物」

• 肺は「主気」（全身の気を主る）＋呼吸を司る。
• よって、気の生成・運行の中心として肺が選ばれやすい。

暗記核：「肺＝主気」

• 経脈：臓腑と体表をつなぐ基本ルート。
• 絡脈：経脈を補助し、表裏や局所を連絡。
• 経別：経脈から分かれ、臓腑との連絡を強める学び方が多い。
• 経筋：筋・腱など運動器系（体表の走行）中心で、臓腑連絡が主目的ではない。

暗記核：「臓腑と直結しない系＝経筋」

• 暑邪は夏の外邪で、特徴は昇散性（上へ散り、発汗させやすい）。
• 結果として汗が多い・口渇などが出やすく、気と津液を消耗しやすい点も重要。
• 乾燥性は「燥邪」のイメージ。

暗記核：「暑＝昇散」「暑は気津を傷る」

• 七情が過度になると気機を乱し、なかでも「気を消耗」方向だと気虚に寄ります。
• 気虚は肺気虚（息切れ、声が小さい、咳が出やすい等）の文脈で出題されやすく、選択肢では咳が拾いやすい。

暗記核：「気が消耗→肺気虚っぽい（息切れ/咳）」

• 心腎不交は、ベースに腎陰虚（＝虚熱）があり、心火が相対的に亢進して実熱様の所見が出やすい代表。
• 「裏で熱がある」＋「虚と実が混じる」タイプとして覚えると選びやすいです。

暗記核：「心腎不交＝虚熱（腎陰虚）＋実熱（心火）」

• 肺陰虚サイン：口渇、乾いた咳（痰が少ない/粘い）、咽の乾き。
• 腎陰虚サイン：腰膝酸軟、盗汗、舌が痩せる、脈が細、（高齢で背景に陰虚が乗りやすい）。
• 夜間頻尿も腎の弱り（腎虚）側で拾いやすい。
• この組み合わせから肺腎陰虚が最も合致。

暗記核：「乾咳・口渇＝肺陰虚」「腰膝酸軟・盗汗・細脈＝腎陰虚」

• 手の少陰経＝心経。
• 心は胸部症状（胸苦しさ・胸の熱感）と関連づけやすい。
• 加えて手のひらのほてりは“手掌”を使う経脈病証の定番の出方で、心経（手の少陰）の病証として整理されやすい。

暗記核：「手の少陰＝心」「胸＋手掌」

• 舌質（舌体）の色：淡白・淡紅・紅・絳・紫 など。
• 舌苔の色：白苔・黄苔・黒苔 などが出やすい。
• よって「舌質の色」で選ぶなら紫が適切。

暗記核：「舌質：紫まで」「舌苔：白黄黒」

• 八綱弁証は「表裏・寒熱・虚実・陰陽」の枠。
• 一般に最初は表裏を見て病位（どこで起きているか）を捉える流れで学びます。
• その後に寒熱・虚実…と積み上げていくと整理しやすい。

暗記核：「最初＝表裏」

• 往来寒熱（悪寒と発熱が交互）は少陽病の代表。
• 弦脈も少陽（肝胆系の気機の張り）とセットで覚えると強い。
• 目眩も少陽の随伴として出題されやすいワード。

暗記核：「往来寒熱＋弦脈＝少陽」

• 難経 六十九難：基本ルールは「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」。
• 六部定位で右関は一般に脾胃側として扱う学び方が多い（教科書・流派で表現差はあります）。
• 脾は五行で土、土の母は火（母子関係）。
• よって“火に関係する穴”を補う、という整理で選択肢では少衝が該当として出されています。

暗記核：「69難：虚→母を補う／実→子を瀉す」

• 補法は「不足を補う」操作で、代表的な整理の1つが抜鍼後に鍼孔を閉じる（按圧）。
• 逆に速刺速抜や強い動かし方は、気を散らす方向＝瀉法側として問われやすい。
• 呼吸と刺抜の合わせ方は流派・教科書で表現差が出やすいので、この問題では“最も典型”な④が安全。

暗記核：「補＝抜鍼後に孔を閉じる」「瀉＝速刺速抜のイメージ」