臨床医学各論
感染症とその特徴との組合せで正しいのはどれか。
１ 猩紅熱ー精巣腫脹
２ 流行性耳下腺炎ーコプリック斑
３ 帯状疱疹ー痂皮
４ 麻疹ーイチゴ舌
回答→３
【解説】
それぞれの感染症と特徴をみていこう。
１ 猩紅熱ー精巣腫脹がみられるのは流行性耳下腺炎
| ［猩紅熱のポイント］ ・A群溶血性連鎖球菌による飛沫感染（現在では極めて少ない感染症） ・潜伏期間は2〜4日 ・全身症状（発熱、嘔吐、咽頭炎など）が急激に発症 ・その12〜24時間以内に紅斑様発疹、そして全身に発赤がみられる。 ・イチゴ舌 ・口内蒼白 ・リウマチ熱や急性糸球体腎炎の続発リスクもあるので、十分な治療が必要。 ・血清学的検査ではASO・ASK（溶連菌の出す外毒素に対する抗体）が高値となる。 |
２ 流行性耳下腺炎ーコプリック斑がみられるのは麻疹
| ［流行性耳下腺炎のポイント］ ・ムンプスウイルスによる飛沫感染 ・全身の腺組織、髄膜、内耳などの親和性のある臓器で増殖する。 ・両側性の耳下腺の腫脹（だから「おたふくかぜ」と言われる） ・合併症には無菌性髄膜炎（合併症の中では最多）、膵炎、両側性の難聴（感音性）、精巣炎、精巣上体炎（不妊症の原因となることも）など |
３◯帯状疱疹ー痂皮
| ［帯状疱疹のポイント］ ・水痘は殆どが小児期に感染し発症 ・水痘の治癒後はウイルスが神経節に潜伏 ・それが再活性化によって発症するのが帯状疱疹（免疫力低下による回帰感染） ・三叉神経顔面部、肋間神経胸部の皮膚分節、腰部皮膚分節などにヘルペスを形成 ・発疹も疼痛も必ず片側性 ・ヘルペス（水疱）は膿疹となり最後には痂皮化する。 ・単純ヘルペスは局限的に疱疹、帯状疱疹では支配領域全体に疱疹 ・合併症にはラムゼイハント症候群（膝神経節帯状疱疹）が有名 |
４ 麻疹ーイチゴ舌がみられるのは猩紅熱
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［麻疹のポイント］ ［風疹のポイント］ |
