不妊症とは？基本的な定義と妊娠が成立する仕組み

不妊治療の基礎知識

不妊症とは、妊娠を望み、避妊せず定期的に性交していても、一般的に１年以上妊娠しない状態をいいます。［1］

この期間は、検査や相談を始める時期を考えるための目安です。年齢や月経の状態、病歴などによっては、期間を待たずに相談することが勧められます。［2］［3］

また、不妊症という言葉だけで、今後の妊娠の可能性や必要な治療が決まるわけではありません。まず、妊娠に至る過程と、検査で確認することの全体像を見ていきましょう。

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妊娠が成立する仕組み

自然妊娠では、排卵した卵子と精子が卵管で出会い、受精した卵が子宮へ移動して着床します。５つの場面に分けると、それぞれの働きを理解しやすくなります。［1］［2］

各項目を開くと、関連する身体の状態の例を読めます。これは妊娠の仕組みであり、治療を進める順番ではありません。

  1. 卵子が育ち、排卵する卵巣から放出された卵子が、卵管に取り込まれます。

    卵巣では、卵子を包む「卵胞」が育ちます。成長した卵胞から卵子が放出されることを排卵といいます。

    排卵が起こりにくい状態には、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、甲状腺機能の異常、高プロラクチン血症などが関係することがあります。どれを調べる必要があるかは、症状や経過に応じて確認します。［3］［4］

  2. 精子が卵管へ進む精子は腟から子宮頸管、子宮を通って進みます。

    子宮頸管は、腟と子宮をつなぐ部分です。精子はこの通り道を経て、卵子と出会う卵管へ向かいます。

    精子の数や運動性のほか、精子をつくる機能や通り道、勃起・射精の問題などが関係する場合があります。［4］

  3. 卵子と精子が出会い、受精する通常、受精は卵管の中で起こります。

    卵子と精子が融合して受精卵になります。卵管が塞がっていたり、周囲に癒着があったりすると、卵子を取り込むことや精子と出会うことが難しくなる場合があります。

    卵管の状態には、感染症や腹部・骨盤内の手術歴などが関係することがあります。［1］［4］

  4. 受精卵が発育し、子宮へ移動する細胞分裂を繰り返しながら、卵管から子宮へ進みます。

    受精卵が細胞分裂を繰り返して発育していく過程では、「胚」という言葉を使います。受精した後も発育や移動の過程があり、受精したことだけで妊娠の成立が決まるわけではありません。［1］［2］

  5. 胚が子宮内膜に着床する子宮に到達した胚が、子宮内膜に入り込みます。

    着床によって妊娠が成立します。子宮内膜は、胚を迎えるための変化をしています。

    子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどが、場所や状態によって妊娠に関係することがあります。ただし、病気の名前があるだけで、着床できないと決まるものではありません。［1］［4］

この図解だけで「自分はどこに原因があるか」を判断することはできません。複数の要因が重なる場合や、検査をしても原因が特定できない場合があります。

原因は、男女双方に関係します

不妊には、女性側の要因、男性側の要因、双方に関係する要因があります。女性の検査だけで全体が分かるとは限らないため、男性パートナーが妊娠に関わる場合は、双方の評価を並行して進めることが勧められます。［3］［4］

検査では、排卵の状態、子宮・卵管の状態、精液の所見などを組み合わせて確認します。どの検査を行うかは、年齢や病歴などに応じて医師と相談します。［3］

検査で明らかな原因が見つからないこともあります

基本的な検査で原因を特定できない場合は、「原因不明不妊」と説明されることがあります。「異常が見つからない」ことと、「妊娠までのすべての過程に問題がないと確認できた」ことは同じではありません。結果から分かることと限界、今後の選択肢を確認します。［4］［5］

検査・治療を経験した夫婦の割合

国立社会保障・人口問題研究所の第17回出生動向基本調査（2025年調査）の概要では、不妊の検査・治療を受けたことのある夫婦は22.8％と報告されています。

妻の年齢が55歳未満の夫婦を対象とする調査で、過去を含めた経験の割合です。現在、不妊症である人の割合を表す数字ではありません。［6］

妊娠・出産の経験があっても、不妊症になることがあります

過去に妊娠していても、その後、妊娠を希望しているのに妊娠しにくい場合は、検査や相談の対象になります。以前の妊娠経験だけで、現在の状態を判断することはできません。

原発性不妊
これまでに妊娠した経験がない場合。
続発性不妊
妊娠した経験があり、その後の妊娠に至らない場合。出産に至った経験だけを指すものではありません。

これらは、妊娠歴による分類です。呼び方だけで、原因や必要な治療が決まるわけではありません。［2］［4］

不育症とは、相談する経過が異なります

不妊症が妊娠の成立までに関わるのに対し、不育症は流産や死産を繰り返すことに関わります。日本の「不育症管理に関する提言2025」では、流産または死産が２回以上ある状態と定義しています。すでに出産した子どもがいるかどうかや、流産・死産が連続しているかどうかは問いません。［7］

妊娠するまでに時間がかかり、妊娠後に流産を繰り返すなど、両方について相談が必要な場合もあります。これまでの妊娠経過を医師に伝えます。

流産回数の数え方と、相談について

同提言では、異所性妊娠（子宮外妊娠）、胞状奇胎、生化学的妊娠（流産）は、この流産回数に含めません。ただし、回数に含めないことは「相談する必要がない」という意味ではありません。

また、臨床的な流産・死産が１回でも、次の妊娠で流産・死産のリスクが高いと推定される場合を、不育症の概念に含めています。過去の経過や不安は、回数にかかわらず医師に相談できます。［7］

図で違いを確認する
不妊症は妊娠の成立まで、不育症は妊娠後の継続に関わることを示す模式図。両方が関係する場合もあります。
既存の比較図を活用。概念を示す図で、個別の診断基準を表すものではありません。

次の相談に向けて、確認したいこと

自分たちの場合に何を確認すればよいか、診察では次のように聞いてみましょう。

  • 年齢やこれまでの経過を踏まえて、いつ検査を始めるとよいですか？
  • パートナーの検査は、どのように受ければよいですか？
  • 検査で分かったことと、まだ分からないことは何ですか？
  • 今後どのような選択肢があり、何をもとに相談して決めますか？

参考資料・このページについて

資料の該当箇所と医学的記載の確認日：2026年11月10日
作成・編集：トレイン治療院／医師による監修は受けていません。

  1. こども家庭庁「妊娠・不妊の基礎知識」。定義、妊娠の仕組み、原因。発行・更新日の明示は確認できず。
  2. 慶應義塾大学病院 KOMPAS「不妊症」。2025年９月９日更新。妊娠の過程、妊娠歴による分類、早期相談。
  3. ASRM「Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion」（2026年）。評価開始の時期、男女並行の評価。米国の資料であり、日本の一律の受診規則を示すものではありません。
  4. WHO「Infertility」。2025年11月28日。定義、原発性・続発性、男女の要因、原因不明の状態。
  5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」。CQ320、冊子150ページの原因不明不妊の説明を参照。
  6. 国立社会保障・人口問題研究所「第17回出生動向基本調査」結果の概要。2025年調査、2026年公表。検査・治療経験と調査対象。
  7. 「不育症管理に関する提言2025」改訂委員会（こども家庭庁掲載）。2025年５月13日改訂。III「不育症総論」１「不育症の概念」、冊子３〜４ページ。

一般的な情報をまとめたもので、個別の診断や治療方針を決めるものではありません。

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