同じ問題を繰り返すと「答えの位置」や「番号」だけを覚えてしまい、理解できているか判断しにくくなるため、
選択肢の並びは表示のたびに入れ替わります（内容の正誤は変わりません）。
問83 【症例】17歳男性。バイクで転倒し搬送。ヘルメット右側に擦過、右肩に外傷あり。右上肢は自動運動ができず、知覚異常もある。意識は清明で歩行可能。脳神経所見に異常なし。
この状況で、診断の助けとして有用性が最も低い検査はどれか。
右上肢の運動・感覚障害からは腕神経叢損傷などが疑われ、骨折評価や中枢損傷除外にCT、軟部・神経評価にMRIが有用です。
筋電図は時期をみて損傷評価に役立つことがあります。一方、超音波はこの病態の一次評価としての有用性は相対的に低くなります。
問84 【同症例】身体所見で、肘屈曲と手関節背屈ができず、手指の屈曲も不能。上肢の骨折・脱臼は認めない。
障害部位として最も考えやすいのはどれか。
肘屈曲（筋皮神経など）、手関節背屈（橈骨神経）、手指屈曲（正中・尺骨神経）まで広く障害されており、
単一末梢神経というより腕神経叢レベル（腋窩付近）での損傷が疑われます。
問85 【症例】30歳男性。右小指のしびれが主訴。手関節の可動域制限はないが、右肘の屈曲可動域は120°。幼少期に右肘骨折の既往あり。
身体所見でみられやすいのはどれか。
小指のしびれは尺骨神経領域で、幼少期の肘周囲骨折後に外反肘（遅発性尺骨神経麻痺：ターナー遅発性麻痺）が背景になることがあります。
問86 （問85の症例で）障害されている神経として最も考えやすいのはどれか。
小指のしびれは尺骨神経領域であり、肘部管（肘部）での障害が典型です。
問87 【症例】78歳の肥満女性。以前から腰痛あり。3日前から左膝内側痛が出現し、歩行で痛みが増強して受診。
この症例の評価で、有用性が最も低いのはどれか。
スパーリングテストは頸椎由来（頸椎症性神経根症など）の評価で、膝痛症例の主評価としては関連が薄いです。
SLRは腰椎神経根症の評価として、腰痛既往がある症例では鑑別に役立つことがあります。
問88 【同症例】運動療法として適切でないのはどれか。
膝内側痛（変形性膝関節症などを想定）では、負荷を減らしつつ筋力や動作を改善する運動が基本です。
長距離歩行で疼痛が増悪するなら不適切となりやすいです。水中歩行や大腿四頭筋訓練は負担軽減に役立ちます。
問89 【症例】55歳男性。夕食でしめさばを食べて就寝。約1.5時間後に強い心窩部痛で覚醒し搬送。下痢なし。
この疾患の発症について正しいのはどれか。
しめさば後の急性心窩部痛からはアニサキス症が疑われます。アニサキスは寄生虫で、冷凍（-20℃で一定時間）により予防できます。
イカでも起こり得て、再発もあり得ます。
問90 【同症例】この疾患について正しいのはどれか。
胃アニサキス症では内視鏡で虫体を確認し、摘除する治療が行われます。アレルギー反応としてアナフィラキシーを起こすこともあり得ます。
細菌感染ではないため抗菌薬は基本的に無効です。
