同じ問題を繰り返すと「答えの位置」や「番号」だけを覚えてしまい、理解できているか判断しにくくなるため、
選択肢の並びは表示のたびに入れ替わります（内容の正誤は変わりません）。
問61 内分泌疾患と症状の組合せとして正しいのはどれか。
深掘り問61 解説（内分泌 “症状セット” を一気に整理）
- アジソン病（副腎皮質機能低下）：コルチゾール↓ → 代償でACTH↑（POMC由来のMSHも関連）→ 色素沈着が出やすい。
- バセドウ病（甲状腺機能亢進）：頻脈・体重減少・手指振戦など。眼球突出が典型（Graves眼症）。
- テタニー：代表は低カルシウム血症（副甲状腺機能低下、ビタミンD不足など）→ 手足のしびれ・こむら返り・Trousseau徴候など。
- クッシング症候群/病：満月様顔貌、中心性肥満、水牛様肩、皮膚菲薄化など（眼球突出ではない）。
- 原発性アルドステロン症：Na貯留・K排泄 → 高血圧＋低K血症（筋力低下、四肢麻痺、代謝性アルカローシスなど）。
暗記核：「Addison＝色素沈着」「Graves＝眼球突出」「Cushing＝満月様顔貌」「Aldo＝高血圧＋低K」「テタニー＝低Ca」
アジソン病（副腎皮質機能低下）ではACTH上昇などに伴い色素沈着がみられます。
テタニーは低カルシウム血症（副甲状腺機能低下など）、眼球突出はバセドウ病、満月様顔貌はクッシング症候群に関連します。
問62 小児で前屈（前かがみ）時に肋骨の盛り上がり（リブハンプ）を認めた場合、疑うのはどれか。
深掘り問62 解説（リブハンプ＝“回旋”がある側弯）
- アダムス前屈テストで肋骨隆起（リブハンプ）が見えるのは、脊柱が側方へ曲がるだけでなく椎体の回旋が加わっているサイン。
- つまり、単なる姿勢不良（機能性側弯）よりも、構築性（器質性）側弯症を疑う根拠になる。
- 鳩胸は胸骨が前方へ突出する形態で、前屈で片側の肋骨が“盛り上がる”所見とは別。
暗記核：「前屈でリブハンプ＝側弯＋回旋」
前屈テスト（アダムス前屈テスト）で肋骨隆起がみられる場合、体幹の回旋変形を伴う側弯症を疑います。
問63 発育性股関節形成不全（DDH）について誤っているのはどれか。
深掘り問63 解説（DDHは“女児・骨盤位・家族歴”が三種の神器）
- 多いのは女児（男児に多い、は誤りとして狙われやすい）。
- リスク：骨盤位（胎位異常）、家族歴（遺伝要因/体質）など。
- 所見：乳児期は股関節の不安定性（クリック）、外転制限、左右差（皮膚皺など）。
- 治療：早期ならリーメンビューゲル装具など装具療法が中心になりやすい（時期が遅いと整復や手術も）。
暗記核：「DDH＝女児＋骨盤位＋家族歴」「早期は装具（RB）」
発育性股関節形成不全は女児に多いとされます。骨盤位などの胎位異常、家族歴はリスクで、
早期はリーメンビューゲル装具などの装具療法がよく用いられます。
問64 変形性関節症の単純X線所見として誤っているのはどれか。
深掘り問64 解説（OAのX線＝“4点セット”で瞬殺）
- 変形性関節症（OA）の典型X線 4点：
- ① 関節裂隙の狭小化（軟骨がすり減る）
- ② 骨棘形成
- ③ 軟骨下骨硬化（荷重部）
- ④ 骨嚢胞形成
- よって「関節裂隙の拡大」は逆で誤り。
- 炎症性関節炎（RAなど）と混ぜるひっかけが多いので、OAは“摩耗・変形”の絵を思い出すと強い。
暗記核：「OA＝狭い・棘・硬い・嚢胞（狭棘硬嚢）」
変形性関節症では関節軟骨がすり減るため、関節裂隙は「狭小化」します。軟骨下骨硬化、骨棘形成、骨嚢胞形成は典型所見です。
問65 前立腺肥大症で初期にみられやすい症状はどれか。
深掘り問65 解説（BPH＝LUTS：蓄尿症状が先に出やすい）
- 前立腺肥大症（BPH）は下部尿路症状（LUTS）として整理すると覚えやすい。
- 蓄尿症状：頻尿、夜間頻尿、尿意切迫など（早期から出やすい）。
- 排出症状：尿勢低下、排尿遅延、途絶、残尿感など。
- 排尿時痛は感染（膀胱炎・前立腺炎など）を疑う方向。
- 尿失禁は病期や合併で起こり得るが、“初期典型”としては頻尿・夜間頻尿が出やすい。
暗記核：「BPH＝LUTS」「初期は頻尿・夜間頻尿」
前立腺肥大症では頻尿・夜間頻尿などの排尿症状が早期からみられやすいです。排尿時痛は感染など他原因を疑います。
問66 鉄欠乏性貧血でよくみられる所見はどれか。
深掘り問66 解説（鉄欠乏＝“小球性＋爪と粘膜”）
- 鉄欠乏性貧血：ヘモグロビン合成↓ → 小球性低色素性が基本。
- 所見：匙状爪（スプーン状爪）、口角炎、舌炎などが有名。
- 異食症（氷を食べたくなる等）も鉄欠乏で出題されやすい。
- 知覚鈍麻はビタミンB12欠乏（巨赤芽球性貧血）の連想が強い（後索障害など）。
暗記核：「鉄欠乏＝小球性」「匙状爪」「口角炎/舌炎」「B12＝しびれ」
鉄欠乏性貧血ではスプーン状爪（匙状爪）などの爪変形がみられることがあります。
知覚鈍麻はビタミンB12欠乏（巨赤芽球性貧血）などを疑います。
問67 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）について最も適切なのはどれか。
深掘り問67 解説（ITP＝“血小板がやられる→紫斑”／H.pyloriが鍵）
- ITP：血小板に対する自己抗体など → 脾臓で破壊されやすい → 血小板減少。
- 出血のタイプ：血小板系は皮膚・粘膜出血が目立つ（点状出血、紫斑、鼻出血、歯肉出血、月経過多など）。
- 一方、筋肉内血腫・関節内出血は血友病など“凝固因子”の障害を連想。
- H. pylori：一部のITPで除菌により血小板が改善することがある（超頻出ポイント）。
暗記核：「血小板＝皮膚/粘膜出血」「ITP＝H.pylori除菌が効くこと」
ITPは血小板に対する自己抗体などで血小板が破壊され、皮下出血（紫斑）などがみられます。
一部でヘリコバクター・ピロリ除菌により血小板が改善することがあります。
問68 病初期から人格変化が目立ちやすいのはどれか。
深掘り問68 解説（認知症“病型当て”は特徴で秒殺）
- 前頭側頭型認知症（FTD）：初期から社会性低下・脱抑制・同じ行動を繰り返すなど、人格/行動変化が前景。
- アルツハイマー型：初期は近時記憶障害が中心。
- レビー小体型：幻視、認知機能の変動、パーキンソニズムなど。
- 脳血管性：段階的悪化、局在症状（片麻痺など）を伴いやすいイメージ。
暗記核：「FTD＝人格/行動」「AD＝記憶」「DLB＝幻視」「VaD＝段階的＋局在」
前頭側頭型認知症は初期から社会性低下・脱抑制など人格変化が目立つことがあります。
アルツハイマーは記憶障害、レビー小体型は幻視やパーキンソニズムが目立ちやすいです。
問69 パーキンソン病でよくみられる症状はどれか。
深掘り問69 解説（PD＝運動症状＋自律神経症状。便秘/起立性は超頻出）
- 運動症状の4本柱：振戦（安静時）、固縮、無動/寡動、姿勢反射障害。
- 自律神経症状：便秘、起立性低血圧、排尿障害、発汗異常など。
- 唾液：PDでは“唾液分泌が増える”というより、嚥下回数低下で流涎（唾液が多く見える）が起こりやすい。
- 下痢は典型ではなく、むしろ便秘が有名。
暗記核：「PD＝便秘＋起立性低血圧＋流涎（見かけ）」
パーキンソン病では自律神経症状として便秘、起立性低血圧、排尿障害、流涎（唾液が多く見える）などがみられることがあります。
問70 筋萎縮性側索硬化症（ALS）でよくみられるのはどれか。
深掘り問70 解説（ALS＝運動ニューロン障害。球麻痺が出る／感覚・膀胱・眼球は保たれやすい）
- ALS：上位運動ニューロン（錐体路）＋下位運動ニューロン（前角細胞など）の障害が混在して進行。
- よく出る症状：筋力低下・筋萎縮・線維束性攣縮に加え、球麻痺（構音障害・嚥下障害）が重要。
- 比較的保たれやすい：感覚、眼球運動、膀胱直腸（※病型や進行で例外はあるが、試験はこの整理で出る）。
- 褥瘡は寝たきり全般で起こり得るが、ALSの“特徴所見”としては優先度が低い。
暗記核：「ALS＝運動ニューロン」「球麻痺（嚥下/構音）」「眼球・膀胱は保たれやすい」
ALSは上位・下位運動ニューロン障害で進行し、球麻痺症状（構音障害・嚥下障害）がみられることがあります。
膀胱直腸障害や眼球運動障害は比較的保たれやすいとされます。
