問題 血淋と血尿の鑑別で最も重要なことはどれか
1.尿頻
2.尿熱
3.尿は淋瀝不尽
4.尿痛
5.血色の度合い
回答→4
問題 小便渋痛、淋瀝不尽、少腹満痛、舌苔薄白、脈沈弦。選ぶべき方剤はどれか
1.天台烏薬散
2.逍遙散
3.石葦散
4.沈香散
5.八正散
回答→4
【解説】
症状を総合すると、気の滞りが下腹部(膀胱)に停滞し、排尿を妨げている病態であると判断できます。熱証や虚証の症状は見られないため、理気を主とした治療が必要です。
1.天台烏薬散
肝鬱気滞(精神的ストレスによる気の滞り)が下腹部に停滞した痛みに用いる方剤です。小便の症状には直接的ではありません。
2.逍遙散
肝の気の滞りを解消する方剤ですが、主に精神的な症状や消化器症状、生理不順などに用います。排尿症状には不向きです。
3.石葦散
熱邪による淋証に用いる方剤です。今回の症例では熱証が見られないため、不適切です。
4.沈香散
沈香、烏薬などの理気薬を主薬とし、気の流れをスムーズにして、排尿を促し、痛みを止める作用があります。気の滞りによる淋証に最も適した方剤です。
5.八正散
熱邪が盛んな淋証(熱淋)に用いる代表的な方剤です。今回の症例では熱証が見られないため、不適切です。
問題 癃閉の症状でないのはどれか
1.尿の勢いが弱い
2.排尿が中断される
3.頻尿
4.排尿時の淋瀝渋痛
5.尿量減少
回答→4
【解説】
癃閉とは、膀胱に尿がたまるが、排尿が全くできない(癃)か、量が非常に少なくスムーズに出ない(閉)病態です。これは現代医学の尿閉や排尿困難に相当します。
一方、淋証とは、排尿の際に痛みや熱感があり、頻繁に少量ずつ排尿する病態です。
この二つの病態を鑑別する最も重要なポイントは、「排尿時の痛みや熱感」の有無です。
「癃閉の主な症状」
・尿の勢いが弱い:排尿がスムーズにいかない。
・排尿が中断される:途中で尿が出なくなる。
・頻尿:排尿回数が多いが、一回あたりの尿量が少ない。
・尿量減少:一日の尿量が著しく少ない。
これらの症状は、主に排尿の「困難さ」が中心であり、排尿時の痛みや熱感は主症状ではありません。
「淋証の主な症状」
・頻尿、排尿困難に加えて、排尿時の熱感や痛み(淋瀝渋痛)が必須症状です。
排尿時の痛みや熱感(淋瀝渋痛)は淋証の必須症状であり、排尿の困難さが主症状である癃閉の症状とは異なります。
問題 癃閉の弁証要点はどれか
1.虚実
2.寒熱
3.外感内傷
4.気血
5.どれでもない
回答→1
【解説】
癃閉の治療は、邪気を排除する実証か、正気を補う虚証かによって全く異なるため、虚実の弁別が最も重要な要点となります。
問題 消渇病の特徴でないのはどれか
1.口渇多飲
2.多食善飢
3.小便量多
4.尿道渋痛
5.身体消痩
回答→4
問題 煩渇多飲、口乾舌燥、尿頻量多、舌辺尖紅、苔薄黄、脈洪数。属する証はどれか
1.胃陰虧虚
2.胃熱熾盛
3.肺熱傷津
4.陰虚火旺
5.どれも違う
回答→?
【解説】
問題 腎陰虧虚の消渇の症状でないのはどれか
1.多食易飢
2.尿頻量多
3.尿は脂膏のように混濁している
4.尿に甘みがある
5.口乾唇燥
回答→1
【解説】
「多食易飢」は、消渇の中でも胃に熱がこもる「中消」の症状であり、腎の機能低下による「下消」(腎陰虧虚)の主症状とは異なります。
消渇とは、現代医学の糖尿病に相当し、多飲、多尿、多食、痩せなどが主症状です。中医学では、病変の部位によって「上消」「中消」「下消」に分類され、それぞれ異なる病態と症状を示します。
・上消(肺に熱がこもる):多飲が主。
・中消(胃に熱がこもる):多食易飢が主。
・下消(腎の陰液が不足する):多尿が主。
1.多食易飢
食欲が旺盛で、すぐにお腹がすく症状です。これは主に胃に盛んな熱がある中消の症状であり、腎陰虧虚の消渇の主症状ではありません。
2.尿頻量多
腎の固摂(こせつ)機能(尿をためる機能)が失調するため、尿の回数が多く、量も増えます。これは腎陰虧虚の消渇の主症状です。
3.尿は脂膏のように混濁している
腎精が尿とともに漏れ出ている状態で、腎陰虧虚が重症化した場合に現れることがあります。
4.尿に甘みがある
消渇病に共通する特徴で、尿に糖分が含まれていることに相当します。
5.口乾唇燥
陰液不足により、体全体が潤いを失うため、口や唇がひどく乾燥します。
問題 消渇病に常に見られる併発症でないのはどれか
1.雀盲
2.水腫
3.肺痿
4.中風
5.癰疽
回答→3
【解説】
雀盲(網膜症)、水腫(腎症)、中風(脳卒中)、癰疽(皮膚病変)は、消渇病の進行に伴って頻繁に見られる代表的な併発症です。一方、肺痿は消渇病の直接的な併発症としては一般的ではありません。
1.雀盲
視力が低下し、夜盲症(暗い場所で見えにくくなる)になる症状です。消渇病によって肝腎の精血が消耗し、目が養われないために起こります。現代医学の網膜症に相当します。
2.水腫
脾や腎の機能が低下し、水分代謝がうまくいかなくなることで浮腫(むくみ)が現れます。現代医学の腎症に相当します。
3.肺痿
肺が萎縮し、呼吸機能が低下する病態です。消渇病は肺にも影響を与えますが、肺痿は消渇病の直接的かつ一般的な併発症とは言えません。
4.中風
現代医学の脳卒中に相当します。消渇病によって血が粘稠になり、血行が悪化することで、中風のリスクが高まります。
5.癰疽
皮膚の深い部分にできる化膿性の炎症です。消渇病によって気血の巡りが悪くなり、免疫力が低下することで、皮膚の感染症や治りにくい潰瘍ができやすくなります。現代医学の糖尿病性壊疽に相当します。
問題 内傷発熱で、肝鬱発熱の臨床特徴はどれか
1.発熱は常に疲労後に発生する或は憎悪する
2.午後或いは夜間に発熱
3.熱勢が常に情緒波動により増減する
4.熱感を自覚する部位がある
5.五心煩熱
回答→3
問題 疲労後すぐに低熱が生じ、頭暈乏力、気短懶言、舌淡、脈細弱。属する証候はどれか
1.陰虚発熱
2.気虚発熱
3.血虚発熱
4.血瘀発熱
5.陽虚発熱
回答→2
問題 陰虚型の内傷発熱の治療でまず選ぶべき方剤はどれか
1.大補陰丸
2.六味地黄丸
3.清骨散
4.左帰丸
5.どれでもない
回答→3(?)
【解説】
問題 外感腰痛の病因となる主な邪気はどれか
1.風
2.寒
3.湿
4.熱
5.暑
回答→3
【解説】
外感腰痛の病因となる外邪は複数ありますが、その中でも重く下方へ停滞しやすい湿邪が、腰痛を引き起こす最も主要な原因とされています。
問題 寒湿腰痛の治療に最も適切な方剤はどれか
1.独活寄生湯
2.甘姜苓朮湯
3.羌活勝湿湯
4.薏苡仁湯
5.どれも違う
回答→2
【解説】
1.独活寄生湯
風邪と湿邪を追い払いますが、主に肝腎不足を伴う慢性的な腰痛や関節痛に用います。寒湿による急性の腰痛には不向きです。
2.甘姜苓朮湯
附子は体を温めて寒邪を追い払い、白朮は湿邪を取り除きます。この組み合わせは、寒湿による腰痛の病態に最も適しており、代表的な方剤です。
3.羌活勝湿湯
風邪と湿邪を追い払う方剤ですが、主に上半身の湿邪による関節痛や頭痛に用います。腰痛には適していません。
4.薏苡仁湯
風邪と湿邪を追い払う方剤ですが、主に上半身の湿邪による関節痛や頭痛に用います。腰痛には適していません。
問題 痹証で常用される治療大法はどれか
1.袪邪通絡
2.養血益気
3.活血化瘀
4.健脾化湿
5.補益肝腎
回答→1
問題 熱痹の主な症状でないのはどれか
1.関節疼痛、局部に灼熱紅腫
2.関節疼痛、遊走不定
3.関節疼痛、触れないほど痛い
4.発熱悪寒口渇
5.舌苔黄燥、脈滑数
回答→2
問題 湿熱浸淫の痿証の主症でないのはどれか
1.身体困重、痿軟無力
2.発熱がある
3.胸脘痞悶
4.膝関節痠軟疼痛
5.脈濡数
回答→4
【解説】
痿証とは、手足の筋肉が萎縮し、力がなくなる病態です。その中でも「湿熱浸淫」によるものは、湿邪と熱邪が結びつき、それが四肢の経絡や筋肉に流れ込むことで生じます。
1.身体困重、痿軟無力
湿邪が重く停滞するため体が重だるく、熱邪が筋肉を損傷するため手足の力が抜けて弱くなります。
2.発熱がある
湿熱が体内にこもるため、発熱が見られます。
3.胸脘痞悶
湿熱が消化器系に停滞するため、胸や胃がつかえた感じがします。
4.膝関節痠軟疼痛
痠軟は、だるくて力が入らない様子を指します。この症状は、主に肝腎陰虚や肝脾不足といった虚証の痿証、または湿邪や寒邪が原因の痺証に見られます。湿熱浸淫による痿証では、筋肉の萎縮や力のなさ(痿軟無力)が主症状であり、関節の痛みは主ではありません。
5.脈濡数
湿邪と熱邪の結びつきを示す典型的な脈です。
問題 瘡瘍の陰証と陽証を弁別する際に根拠とならないのはどれか
1.皮膚の色
2.腫形の高さ
3.皮膚の温度
4.疼痛の感覚
5.膿液があるか否か
回答→5
【解説】
瘡瘍とは、皮膚や皮下組織に生じる腫れ物やできものを指します。この瘡瘍を診断する際、病態の性質を陽証と陰証に分けて考えます。これは、熱が盛んで炎症が強いか、あるいは寒や虚弱が原因であるかを区別する上で重要です。
1.皮膚の色
陽証は熱が盛んなため赤色を呈し、陰証は寒や気血不足のため白色や暗い色を呈します。これは重要な鑑別点です。
2.腫形の高さ
陽証は熱が上向きにこもるため高く盛り上がり、陰証は気血の停滞や虚弱のため平坦になります。これも鑑別点です。
3.皮膚の温度
陽証は熱邪が原因のため熱感があり、陰証は寒邪や陽気不足のため冷感があります。これも鑑別点です。
4.疼痛の感覚
陽証は熱が盛んで経絡を塞ぐため激しい痛みがあり、陰証は虚弱や寒による停滞のため鈍い痛みがあります。これも鑑別点です。
5.膿液があるか否か
膿液の有無は、瘡瘍の病期(膿が形成された段階か否か)を示すものであり、陰証と陽証のどちらにも膿が形成される可能性があります。したがって、膿液があるか否かで陰証と陽証を弁別することはできません。
問題 瘡瘍の陽証の特徴でないはどれか
1.発病が急である
2.皮膚の熱感が強い
3.局部に抽痛を感じる
4.膿液が粘稠
5.腫と熱が目立つ
回答→3
【解説】
抽痛とは、引きつるような痛みや刺すような痛みを指します。陽証の痛みは通常、熱による灼熱痛や拍動を伴う跳痛が典型的です。抽痛は、気の滞りや経絡の攣縮による痛みであり、陽証の代表的な症状とは言えません。
問題 瘡瘍の化膿時によく見られる疼痛の性質はどれか
1.陣痛
2.持続性の痛み
3.灼熱的な痛み
4脹裂的な痛み
5.啄むような痛み
回答→5
【解説】
瘡瘍とは、皮膚や皮下組織に生じる腫れ物です。その病態の進行過程において、化膿期は、内部に膿が形成される段階を指します。この時期の病理は、熱邪が盛んになり、気や血の流れが内部で強く停滞することで、膿が形成され、内部の圧力が高まることです。この圧力によって、血管の拍動が強く感じられるようになり、鳥がつつくような、脈打つような痛みが現れます。この痛みの性質を「啄痛(たくつう)」と呼び、化膿期の非常に特徴的な症状とされています。
問題 瘡瘍陽証の初期の治療に不適切な方剤はどれか
1.五味消毒飲
2.托裏消毒飲
3.五神湯
4.犀角地黄湯
5.黄蓮解毒湯
回答→2
【解説】
瘡瘍陽証とは、熱が盛んで炎症が強い皮膚の腫れ物です。その初期は、熱毒が体表にこもった段階であり、まだ膿は形成されていません。この時期の治法は、熱毒を清し、解毒する清熱解毒が中心となります。
1.五味消毒飲ー清熱解毒、消腫止痛
金銀花、蒲公英など、強力な清熱解毒作用を持つ生薬で構成され、熱毒が盛んな瘡瘍陽証の初期に代表的に用いられます。
2.托裏消毒飲ー益気養血、托毒透膿、清熱解毒
托毒透膿(とくどくとうのう)」とは、膿を外に押し出して排出を促す治法です。この方剤は、膿が形成された後の化膿期や潰瘍期に用いられ、膿がまだ形成されていない初期には不適切です。
3.五神湯ー益気養血、托毒透膿、清熱解毒
金銀花、板藍根などの清熱解毒薬で構成され、熱毒が盛んな瘡瘍陽証の初期に用いられます。
4.犀角地黄湯ー清熱解毒、涼血散瘀
熱毒が盛んで、血分にまで侵入した瘡瘍の病態に用いられます。初期の熱毒を清す作用があります。
5.黄蓮解毒湯ー清熱解毒
三焦の熱毒を強力に清す作用があり、全身の熱毒が盛んな瘡瘍陽証の初期に用いられます。
問題 丹毒に対する中医学の治療原則はどれか
1.清熱解毒
2.利湿解毒
3.活血袪瘀
4.清熱涼血解毒
5.健脾利湿消腫
回答→4
【解説】
丹毒は、中医学において皮膚の赤く腫れ、熱感を伴う急性炎症性疾患を指します。現代医学の丹毒とほぼ同義です。その病理は、熱毒が盛んになり、血分に侵入して血が煮詰められ、熱や瘀血が生じることにあります。したがって、丹毒の治療は、単に熱を清すだけでなく、血分にまで及んだ熱を冷ます「涼血」の作用が重要になります。
問題 乳癰初期の内治方法はどれか
1.清熱解毒 行気活血
2.疏肝清熱 通乳消腫
3.疏肝清熱 燥湿化痰
4.清肝解毒 和営散結
5.清熱解毒 消腫散結
回答→2
【解説】
乳癰は、現代医学の乳腺炎に相当し、主に授乳期に乳汁の停滞と熱邪が結びついて生じる病態です。乳癰初期の病理は、乳汁の停滞(乳汁鬱積)が原因で、肝の気の滞り(肝気鬱結)が生じ、それが熱に転化して、乳房の腫れや痛みを引き起こします。治法は疏肝清熱・通乳消腫です。
問題 乳癰の熱毒熾盛の治療に常用されている方剤はどれか
1.瓜楼牛蒡湯
2.牛蒡解肌湯
3.透膿散
4.橘葉散
5.開鬱散
回答→3
【解説】
乳癰は、乳腺炎に相当する疾患で、主に乳汁の停滞と熱毒が結びついて生じます。そのうち熱毒熾盛は、病態が進行し、熱毒が極めて盛んになった段階を指します。この時期は、乳房の腫れや痛みが激しく、局所の熱感が強く、高熱や悪寒などの全身症状を伴います。治法は、熱毒を強力に清し、腫れを解消して硬結を軟らかくする「清熱解毒、消腫潰堅」が中心となります。
瓜楼牛蒡湯は、牛蒡子、金銀花、連翹など、強力な清熱解毒作用を持つ生薬が配合されています。乳癰の熱毒が盛んな初期の治療に、最も代表的に用いられる方剤です。
問題 乳癖の疼痛特徴に関して正しくないはどれか
1.脹痛を特徴とすることが多い
2.月経前に疼痛が酷くなることが多い
3.感情の波動により変わる
4.灼熱のような痛みが多い
5.痛みは肩と背中に至る
回答→4
【解説】
乳癖は、現代医学の乳腺症に相当し、乳房にしこりや痛みが現れる良性の疾患です。その主な病因は、中医学では肝の気の滞り(肝気鬱結)にあると考えられています。
「灼熱痛」は、熱が盛んな病態(陽証)で現れる痛みです。乳癖は肝気鬱結による痛みが主であり、通常は熱が盛んな病態ではないため、灼熱的な痛みは特徴的ではありません。この種の痛みは、乳癰(にゅうよう:乳腺炎)など、熱毒が盛んな病態でよく見られます。
問題 癭病の治療方法に含まれないのはどれか
1.理気解鬱
2.清熱涼血
3.活血化瘀
4.化痰軽堅
5.調節衝任
回答→2
【解説】
癭病は、現代医学の甲状腺腫(甲状腺肥大)に相当する中医学の病名です。その病因病機は、肝気鬱結、痰湿、瘀血が複雑に絡み合って生じると考えられています。
問題 皮膚に時々疹点が現れ、消退が比較的速い。痒みが強く、掻くとはどれか疹点がすぐに隆起する。疹点の境が雲のようにはっきりして、色は淡紅、白色が混ざる。その診断はどれか。
1.風疹
2.麻疹
3.隠疹
4.湿疹
5.どれでもない
回答→3
【解説】
問題文に記載されている症状は、中医学における隠疹(現代医学の蕁麻疹)の典型的な特徴です。
1.風疹
中医学の風疹は、全身に淡紅色の発疹が現れ、発熱、咳などを伴いますが、隠疹のような「時々現れて消える」性質はありません。
2.麻疹
中医学の麻疹は、発熱や咳などの前駆症状の後、全身に斑丘疹が現れ、発疹は数日で消えますが、やはり隠疹のような性質とは異なります。
4.湿疹
中医学の湿疹は、紅斑、丘疹、水疱、びらん、痂皮などが混在する多形性の皮疹が特徴で、発疹は持続的に現れ、短時間で消えることはありません。
問題 肛裂の主な症状はどれか
1.疼痛 出血 便秘
2.疼痛 出血 瘙痒
3.瘙痒 疼痛 便秘
4.疼痛 墜脹 便秘
5.出血 墜脹 脱垂
回答→1
問題 睾丸および副睾丸の急性化膿性感染の診断名称はどれか
1.子痰
2.膿癰
3.子癰
4.脱嚢
5.卵子瘟
回答→3
【解説】
中医学では、睾丸および副睾丸を「子(し)」と呼びます。子癰は睾丸および副睾丸に生じる急性化膿性炎症を指します。
1.子痰
睾丸に生じる慢性的な腫瘤性疾患を指します。
2.膿癰
特定の部位を指すのではなく、膿を伴う化膿性炎症の一般的な病名を指します。
3.子癰
4.脱嚢
睾丸が陰嚢から脱出するような病態(現代医学のヘルニアに類似)を指します。
5.卵子瘟
流行性耳下腺炎(おたふく風邪)の合併症として生じる睾丸の炎症を指します。
問題 子癰が化膿している時に見られる症状はどれか
1.片側の睾丸が腫大、疼痛
2.局部の紅腫熱痛、全身発熱
3.精索の腫硬と疼痛
4.陰嚢の皮膚が紅腫
5.局部の腫痛があり、全身の症状はない
回答→2
問題 陰茎痰核の臨床症状でないのはどれか
1.陰核が陰茎の腹側にある
2.陰茎の背側に触診すると条索状または斑塊のような結節がある
3.一般には破れない
4.勃起時に陰茎が湾曲し痛い
5.性生活に影響する
回答→1
【解説】
陰茎痰核は、現代医学の陰茎硬結症(ペロニー病)に相当します。これは、陰茎の海綿体に痰濁や瘀血が停滞して、硬いしこり(硬結)が形成される病態です。
主な臨床症状は
・硬結:陰茎に**条索状(ひも状)や斑塊状(板状)**の結節が触診できます。
・硬結の位置:硬結は、一般的に陰茎の**背側(上側)**に形成されることが多いです。
・勃起時の変化:硬結があるため、勃起時に陰茎がまっすぐに伸びず、湾曲します。この湾曲により、痛みを伴うことがあります。
・性生活への影響:湾曲や痛みのため、性交が困難になり、性生活に影響を及ぼします。
・潰瘍化しない:良性の疾患であり、通常は破れたり、潰瘍になったりすることはありません。
問題 下記の脱疽診断の根拠において、間違っている記述はどれか
1.20〜40歳の男性
2.足指が寒冷刺激を受けた後に冷たくなり、皮膚の色が蒼白から紫色に変化する
3.患った側の下肢の末端に疼痛があり、遊走性静脈炎或いは足の間欠性不自由を伴う
4.患った側の足背動脈の博動が減弱するか或いは消失する
5.足指の冷たい状態が持続し皮膚の色が蒼白色或いは青紫色になり或いは乾性壊疽が起きる
回答→2
問題 火傷の面積を中国九分の方法で計算すると、頭面、頚部の面積ははどれか
1.9%
2.18%
3.27%
4.36%
5.45%
回答→1
問題 婦科疾病を多く引き起こす六淫邪気はどれか
1.風 寒 湿
2.寒 熱 湿
3.風 湿 熱
4.風 寒 熱
5.寒 熱 暑
回答→2
問題 婦科疾病を多く引き起こす原因となる情志はどれか
1.怒 思 恐
2.憂 思 悲
3.憂 恐 驚
4.悲 恐 驚
5.喜 悲 怒
回答→1
【解説】
中医学では、感情(情志)と体の臓腑は密接に関係していると考えます。感情の過度な変動は、臓腑の機能失調を引き起こし、様々な病気の原因となります。特に、婦人科疾患(婦科疾病)の病因として重要となる情志は、以下の3つです。
・怒
肝を損傷します。肝は気の流れをスムーズにする役割を担っており、女性の生理周期や妊娠に深く関わっています。怒りによって肝の気の滞り(肝気鬱結)が生じると、月経不順、生理痛、乳房の張り、不妊症などを引き起こします。
・思
脾を損傷します。脾は気血を生み出す源であり、気血が不足すると女性の体調に大きな影響を与えます。思い悩みすぎると脾の働きが弱まり、食欲不振、疲労倦怠感、月経不順などを引き起こします。
・恐
腎を損傷します。腎は生殖機能や月経を司る重要な臓腑です。極度の恐怖や不安は腎の働きを弱め、月経不順、不正出血、不妊症などを引き起こします。
問題 月経先期の実熱証の症状に関する記述で誤っているはどれか
1.月経周期が早い、或いは月に2回来朝する
2.経血量が多く色が深紅或いは紫紅、質が粘稠
3.舌紅少苔、脈細数
4.面紅口乾、尿黄、便結
5.或いは心胸煩躁を伴う
回答→3
問題 月経後期の実寒証に対する治法はどれか
1.補血活血調経
2.理気活血調経
3.温経散寒調経
4.温腎助陽調経
5.温中行気調経
回答→3
問題 月経先後無定期の肝鬱証の症状に関する記述で誤っているのはどれか
1.月経周期が35〜80日
2.月経周期が18〜38日
3.月経量が多かったり少なかったり
4.胸脇、乳房の脹痛
5.少腹脹痛、心煩易怒
回答→1(?)
【解説】
問題 閉経の気血虧虚証の弁償要点はどれか
1.閉経に腰膝酸軟、頭暈耳鳴を伴う
2.閉経に潮熱盗汗、五心煩熱を伴う
3.閉経に形寒肢冷、神疲納少を伴う
4.閉経に眩暈心悸、胸悶嘔吐を伴う
5.閉経に頭暈眼花、心悸気短を伴う
回答→5
問題 痛経の治療で膈下逐瘀湯を用いる証はどれか
1.寒凝胞中
2.肝鬱気滞
3.湿熱互結
4.寒凝血瘀
5.気滞血瘀
回答→5
【解説】
痛経は、月経時の腹痛を指します。中医学では「不通則痛(不通ずれば則ち痛む)」という病理に基づき、気や血の巡りが滞って痛みが起こると考えられています。
膈下逐瘀湯は、活血化瘀と行気止痛の効能を持つ方剤で、瘀血と気滞を同時に改善し、痛みの原因である「不通」を解消する目的で用いられます。したがって、膈下逐瘀湯は、気滞血瘀による痛経に最も適した方剤です。
問題 経前に乳房脹痛或いは乳頭の痒痛、甚だしい場合は衣服の上から触っても痛い。その弁証で属すべき証候はどれか
1.肝鬱化火
2.肝腎陰虚
3.気滞血瘀
4.肝気鬱結
5.脾虚痰滞
回答→4
【解説】
経前に乳房脹痛あるいは乳頭の痒痛、甚だしい場合は衣服の上から触っても痛い、という症状で属すべき弁証は、肝気鬱結です。
問題 絶経前後諸証の腎陽虚証の治療でまず選ぶべき方剤はどれか
1.右帰丸
2.左帰丸
3.理中丸
4.二仙湯
5.金匱腎気丸
回答→1
【解説】
絶経前後諸証とは、閉経期に現れる様々な心身の不調の総称で、現代医学の更年期障害に相当します。そのうち腎陽虚証は、腎の陽気が不足した病態です。この病態の治療は、温補腎陽が基本となります。
1.右帰丸
附子、肉桂、鹿角膠など、腎の陽気と精を強力に補う生薬で構成されており、腎陽虚証を根本から治療する代表的な方剤です。したがって、絶経前後諸証の腎陽虚証の治療に最も適しています。
2.左帰丸
腎の陰液を補う代表的な方剤で、腎陰虚証に用います。
3.理中丸
脾胃の陽気を温める方剤で、腎陽虚には直接対応しません。
4.二仙湯
腎陽を温める作用もありますが、主に腎陽虚と腎陰虚のバランスを整え、衝脈・任脈を調整する作用が中心です。
5.金匱腎気丸
中医学の古典『金匱要略(きんきようりゃく)』に収載されている腎陽虚の代表方剤です。附子桂枝で腎陽を温めるとともに、茯苓、沢瀉で水液代謝を改善する作用も持ち、腎陽虚の諸症状に広く用いられます。
問題 帯下病の主要病因はどれか
1.風
2.寒
3.湿
4.熱
5.燥
回答→3
問題 妊娠病の発病の病理機序に関する記述で誤っているのはどれか
1.腎気不足 無力系胞 胎元不固
2.胞宮空虚 寒邪内襲 衝任受阻
3.脾胃虚弱 化源不足 胎失所養
4.血聚養胎 陰血偏虚 肝陽偏亢
5.胎体漸大で気機昇降に影響する
回答→2
【解説】
1.腎気不足 無力系胞 胎元不固
正しい。腎の気が不足すると、胎児を子宮に固定する力が弱まり、切迫流産(胎元不固)の原因となります。
2.胞宮空虚 寒邪内襲 衝任受阻
間違い。妊娠中の胞宮(子宮)は、胎児を養うために気血が満ちており、「空虚」な状態ではありません。この記述は、非妊娠時の病態や流産後には当てはまる可能性がありますが、妊娠病の発病機序としては不適切です。寒邪が衝任二脈を阻害する病態は正しいですが、胞宮空虚という前提が誤っています。
3.脾胃虚弱 化源不足 胎失所養
正しい。脾胃の機能が弱いと、気血を生み出す源が不足し、母体と胎児の両方が栄養失調(胎失所養)となり、切迫流産や妊娠悪阻の原因となります。
4.血聚養胎 陰血偏虚 肝陽偏亢
正しい。妊娠中は胎児を養うために血が子宮に集まるため、母体の陰血が相対的に不足し、熱が盛んになりやすい(肝陽偏亢)。これが妊娠高血圧症候群やめまいなどの原因となります。
5.胎体漸大で気機昇降に影響する
正しい。胎児が大きくなると腹部を圧迫し、気の流れ(気機)を妨げ、呼吸困難や消化器症状(嘔吐、便秘など)を引き起こします。
問題 安胎の主な治療方法はどれか
1.補腎健脾
2.補気益血
3.滋補肝腎
4.健脾昇陽
5.疏肝健脾
回答→1
【解説】
安胎とは、妊娠中の胎児を安定させ、流産を予防する治法です。中医学では、妊娠の維持には腎と脾の機能が特に重要だと考えられています。
問題 出産後病の病機の特徴はどれか
1.亡血傷津
2.瘀血内阻
3.多虚多瘀
4.気血両虚
5.元気虧損
回答→3
問題 下記の産後発熱の治法で妥当でないのはどれか
1.清熱解毒 涼血化瘀
2.活血化瘀
3.補益気血
4.養血袪風
5.清肝瀉火
回答→5
問題 小児の体格発育が一番早い時期はどれか
1.新生児期
2.乳児期
3.幼児期
4.幼童期
5.児童期
回答→2