中医学　方剤学　袪暑剤

回答→ ３

【解説】
清絡飲の効能は袪暑清熱で、夏月に暑が肺経を傷つけておきた身熱、口渇、頭目不清（頭がはっきりせず、目もぼんやり）の病証を治療する。ようするに夏バテの治療薬である。

清絡飲（袪暑清熱剤）
君薬：金銀花、扁豆花
臣薬：西瓜翠衣、絲瓜皮
佐薬：荷葉、竹葉
※西瓜翠衣（せいかすいい）=スカイの皮の白い部分

1.香薷散（袪暑解表剤）ー暑に寒邪を感受して湿を挟む病証の治療。温性である。
2.新加香薷飲（袪暑解表剤）ー外寒束表、裏に暑熱がある病証の治療。涼性である。
3.清絡飲（袪暑清熱剤）ー夏バテの治療。
4.桑菊飲ー（辛涼解表剤）ー風熱犯肺の病証の治療。

回答→ ３

【解説】
患者は夏に冷たいものを飲んで、外は寒邪、内は湿の侵襲を受けたとみられる。
香薷散の効能は、袪暑解表、化湿和中で、暑に寒邪を感受して湿を挟む病証の治療に用いる。

香薷散（袪暑解表剤）
君薬：香薷
臣薬：白扁豆
佐薬：厚朴

新加香薷散（袪暑解表剤）
君薬：香薷
臣薬：鮮扁豆花、金銀花、連翹
佐薬：厚朴

【２つの方剤の鑑別】
・香薷散（袪暑解表剤）ー暑に寒邪を感受して湿を挟む病証の治療。温性である。
症状：夏に冷たいものを飲んで、微悪寒発熱をおこし、無汗、身重困倦、胸悶氾嘔、腹痛吐瀉、舌苔白膩、脈浮。
・新加香薷飲（袪暑解表剤）ー外寒束表、裏に暑熱がある病証の治療。涼性である。
症状：発熱、頭痛、悪寒無汗、口渇して面赤、心煩、胸悶不舒、舌苔白膩、脈浮数。夏の風邪の症状である。

回答→ ２

回答→ ３

【解説】
桂苓甘露飲の効能は、袪暑清熱、化気利湿で、暑熱感受+水湿内停による脾胃の昇降失職の治療。
※霍乱吐下ー吐き下しが同時にある。=脾胃昇降失職による清濁不分
※煩渇引飲ー口渇がはなはだしく、いくら飲んでも飲み足りないこと

桂苓甘露飲（袪暑利湿剤）
君薬：滑石
臣薬：寒水石、石膏
佐薬：官桂、猪苓、沢瀉、茯苓、白朮

1.麻杏甘石湯（辛涼解表剤）ー表邪未解、肺熱咳嗽の病証の治療。
2.新加香薷飲（袪暑解表剤）ー外寒束表、裏に暑熱がある病証の治療。
3.桂苓甘露飲（袪暑利湿剤）ー暑熱感受+水湿内停による脾胃の昇降失職の治療。
4.清暑益気湯（清暑益気剤）ー暑熱が気津を傷つける病証の治療

回答→ ３

【解説】
清暑益気湯の効能は清暑益気、養陰生津で、暑熱が気津を傷つける病証の治療に用いる。

清暑益気湯（清暑益気剤）
君薬：西洋人参、西瓜翠衣
臣薬：桔梗、石斛、麦門冬
佐薬：黄連、知母、竹葉
使薬：甘草、粳米

1.生脈散（補気剤）ー肺心の気津不足の病証の治療。
2.六一散（袪暑利湿剤）ー暑熱を感受で、湿熱擾心、気津損傷の病証の治療。
3.清暑益気湯（清暑益気剤）ー暑熱が気津を傷つける病証の治療
4.碧玉散（袪暑利湿剤）ー六一散の病証に肝胆鬱熱が加わった場合の治療。

回答→ １

【解説】

1.竹葉石膏湯（清気分熱剤）ー暑病後の余熱未清で気津両傷の病証の治療。
2.清営湯（清営涼血剤）ー邪熱が営分に入血しておきる病証の治療。
3.清暑益気湯（清暑益気剤）ー暑熱が気津を傷つける病証の治療。
4.白虎加人参湯（清気分熱剤）ー白虎湯証で、気津両傷の病証の治療。

回答→ １

【解説】

問題の病態では、熱を清ますよりも陰液を補うことが重要。そのため、最も強力な清熱作用を持ち、胃腸に負担をかける可能性のある黄連が、取り除くべき生薬として最も適切である。

回答→ ４

回答→ ４

【解説】
六一散は、の名前は、滑石を六の割合で、甘草を一の割合で配合することに由来する。主に、暑邪と湿邪が結びついた病態を治療する。

回答→ ５

【解説】
清絡飲は主に、暑邪が肺経を傷つけた病態を治療します。

回答→ ５

【解説】
これらの症状は、暑熱が盛んで湿邪も停滞しているという、相反する病因が同時に存在する複雑な病態を示す。
この方剤は、強力な清熱作用を持つ石膏や滑石で「煩渇引飲」を治療し、利水作用を持つ茯苓や猪苓で「小便不利」を改善する。問題文の複雑な病態を最も的確に治療できる方剤である。

回答→ ４

回答→ ３

回答→ ５

【解説】
・香薷散
夏に冷たいものを飲食したり、冷房の風にあたったりすることで、体表に寒邪、体内に湿邪が停滞した陰暑に用いる。夏の暑さの中で、冷えが原因で起こる感冒に特化している。

・新加香薷散
暑邪と湿邪が同時に体内に侵入し、熱がこもった病態に用いる。
香薷散の処方に、金銀花や連翹といった清熱作用のある生薬が加わる。これにより、暑熱と湿邪が結びついた病態を治療する点が、香薷散との最大の違い。香薷散が「冷え」を原因とするのに対し、新加香薷散は「熱」を原因とする夏の感冒に適す。