第３２回　はりきゅう国試　きゅう理論

回答→ ３

【解説】
艾の鑑別
［良質］
芳香、 手触りが良く柔らかい、淡黄白色、 線維が細かい、不純物が少ない、燃焼時に煙と灰が少ない、燃焼時の熱感が緩和
［粗悪］
青臭い、 手触りが悪く固い、黒褐色、線維が荒い、不純物が多い、燃焼時に煙と灰が多い、燃焼時の熱感が強い

回答→ １

【解説】
焦灼灸とは、 熱刺激により施灸部の皮膚及び組織を破壊してしまう灸法である。例えば、イボ、魚の目などを治す時、局所に直接施灸することにより、組織を破壊し、痂皮が自然に落ちて治療するのを待つなどである。

回答→ ２

【解説】
輻射熱とは、直接に触れず伝わる熱のことである。遠赤外線機器や棒灸、台座灸、灸頭鍼がそうである。
1.押灸
押灸とは、和紙を６～８枚重ね、その上から棒灸を押しつけるようにして、熱さを感じたら他の部位に移動する方法である。これは、温熱刺激と圧刺激を同時に与えるものである。
2.◯箱灸
箱灸は、箱内の細かなステンレスネットの上にもぐさを乗せ、皮膚に直接触れないように約5センチの空間を空けてお灸を行う治療法である。
3.塩灸
隔物灸の一つである。モグサを直接皮膚の上で燃焼させないで、艾柱と皮膚との間に物を置いて施灸する方法である。他にもニンニク、味噌、ニラ、墨、枇杷の葉などを使用する。
4.紅灸
艾を使用しない灸法で、治療穴に塗布して、 主に薬物のみの刺激を皮膚に加えることを目的とするものである。他にもうるしなどがある。

回答→ １

【解説】
温熱刺激情報を２次ニューロンへ伝達するのはサブスタンスPやグルタミン酸である。１次ニューロンの神経末端からそれらが放出され、２次ニューロンに存在するAMPA受容体とNMDA受容体を興奮させて伝達する。

回答→ ３

【解説】

・外側脊髄視床路（新脊髄視床路）＝痛みの感覚や識別に関与
２次ニューロンは脊髄内で交叉して対側の前外側索へ向かい、そこから上行して視床に達する。３次ニューロンは内包（視床と大脳基底核の間）を通り大脳皮質感覚野に投射する。
・内側脊髄視床路（旧脊髄視床路）＝情動行動、痛みの制御などの調節に関与
２次ニューロンは視床内束核に達し、その後、大脳辺縁系に投射される。
・脊髄網様体路
２次ニューロンは前外側索を上行し延髄の網様体に投射する。その後は視床や視床下部に達し、最終的には大脳辺縁系に送られる。

回答→ １

【解説】
1.◯血圧上昇ー交感神経の働き
2.皮膚血管拡張ー血管の平滑筋には主に副交感神経の働き
3.瞳孔括約筋収縮（縮瞳）ー副交感神経（動眼神経）の働き
4.気管支平滑筋収縮ー副交感神経（迷走神経）の働き

回答→ ４

回答→４

【解説】
透熱灸は艾を皮膚上で燃やして人為的に小火傷を起こす治療法で、すなわち小炎症を利用した治療法である。この問題では炎症の機序を理解する必要があるが、鍼灸の国試レベルではざっくりと理解できていれば大丈夫だ。

それをふまえて選択肢を見ると、ブラジキニンやセロトニンはケミカルメディエーターで炎症の初期や中期に関わり、補体は免疫系（つまり血管外に滲出してから）、膠原線維の産生は組織の修復の過程であるので、「急性炎症反応で最も遅く出現するのは？」は膠原線維の産生が最も適切と言える。

回答→ １

【解説】
選択肢で抗炎症性に働くのはコルチゾール、つまり副腎皮質ホルモン（ステロイド）である。コルチゾールの主な生理作用は糖新生と抗炎症作用である。その他はケミカルメディエーターとして炎症に関与する。