第３４回　はりきゅう国家試験　東洋医学概論

• 陰には、静止、内向、下降、寒冷、滋潤などの性質があります。
• 寧静は、落ち着いて静かな状態を保つ働きであり、陰に属します。
• 温煦や推動は、身体を温めて活動を促す陽の働きです。
• 気化も、物質を変化させる動的な働きとして陽に属します。

暗記核：
「陰＝静・寒・内」「陽＝動・温・外」

• 衛気は体表を巡り、外邪から身体を守ります。
• 腠理を開閉して発汗を調節し、体温維持にも関わります。
• 営気は脈中を巡り、全身を滋養します。
• 宗気は胸中に集まり、呼吸や心拍を助けます。
• 原気は生命活動の根本となり、三焦を通じて全身へ運ばれます。

暗記核：
「衛気＝体表防御＋腠理の開闔＋体温調節」

• 五神は、神・魂・魄・意・志に分けられます。
• 記憶を長く維持し、経験として蓄積する働きは志に関係します。
• 志を蔵する臓は腎です。
• 肺は魄、肝は魂、脾は意、心は神を蔵します。

暗記核：
「心＝神、肝＝魂、肺＝魄、脾＝意、腎＝志」

• 天癸は、腎精が充実することで生じる生殖に関わる物質です。
• 天癸が成熟すると、月経や精子形成などの生殖機能が備わります。
• 精は成長・発育・生殖の基礎となります。

暗記核：
「腎精が充実→天癸が生じる→生殖機能が成熟」

• 三焦は、原気が全身へ巡る通路とされます。
• また、気や津液を運行させる通路としても重要です。
• 胆は胆汁の貯蔵・排泄、胃は水穀の受納・腐熟、大腸は糟粕の伝導を担います。

暗記核：
「三焦＝原気と津液の通り道」

• 太陰経は多気少血とされます。
• 少陽経も多気少血であり、太陰経と同じ組合せです。
• 陽明経は多気多血、太陽経と厥陰経は多血少気と整理します。

暗記核：
「陽明＝多気多血」「太陰・少陽＝多気少血」

• 風邪は軽揚開泄の性質があり、頭部や体表など上部を侵しやすい外邪です。
• 腠理を開いて発汗を生じさせることがあります。
• 他の外邪を伴って侵入しやすいため、百病の長と呼ばれます。
• 特定の燥邪を必ず伴いやすいという性質ではありません。

暗記核：
「風＝上へ・開く・動く・他邪を連れてくる」

• 三毒説では、病因を血毒・水毒・食毒として捉えます。
• 飲食不節は、食物の摂取量や内容、時間の乱れであり、食毒に直接関係します。
• 七情の失調、労倦、房事過多も病因となりますが、三毒説の名称に直接対応するものではありません。

暗記核：
「三毒＝血毒・水毒・食毒」「飲食不節＝食毒」

• 胸苦しさ、噯気、放屁は、気の流れが停滞した気滞を示します。
• 肝気鬱結では、胸脇部の張り、ため息、抑うつ感、いらだちなどがみられます。
• 尿失禁は腎気不固、しびれは血虚や瘀血、むくみは水湿の停滞などでみられます。

暗記核：
「噯気・放屁・張り＝気滞」「肝気鬱結＝抑うつ」

• 暑熱によって津液が損傷すると、陰虚となり虚熱が生じることがあります。
• 午後の微熱、頬の発赤、不眠、細数脈は陰虚の代表的所見です。
• 陰虚では、手のひら・足の裏・胸がほてる五心煩熱がみられます。
• 胖大舌は気虚や陽虚、水湿でみられ、刺痛は瘀血を示します。

暗記核：
「午後の微熱＋頬紅＋細数脈＝陰虚」「陰虚＝五心煩熱」

• 食後すぐに空腹になる、呑酸、便秘、鼻出血、滑数脈は胃熱を示します。
• 熱証では、舌苔は黄色になりやすくなります。
• 白苔は寒証や表証、剥苔は胃陰不足などでみられます。

暗記核：
「熱証＝黄苔」「寒証＝白苔」

• 手の少陰心経病証では、咽喉の乾き、口渇、目の黄ばみ、胸脇部痛などがみられます。
• 経脈の走行に関連して、上肢内側後縁の痛みや、手掌の熱感・痛みが現れます。
• 「掌中熱痛」は手の少陰心経病証を選ぶ重要語です。

暗記核：
「手の少陰心経＝咽乾・目黄・胸脇痛・掌中熱痛」

• 督脈は身体後面の正中を上行し、脊柱や頭部と深く関係します。
• 督脈病証では、脊柱のこわばり、頭痛、背部痛などがみられます。
• また、足の冷え、遺尿、心臓部痛などを伴うことがあります。

暗記核：
「督脈＝背骨・頭・身体後面」

• 神技は望診で、汗を目で確認できます。
• 工技は問診で、発汗の有無や時間、量を尋ねられます。
• 巧技は切診で、皮膚に触れて湿り気を確認できます。
• 聖技は聞診であり、音やにおいを診るため、発汗そのものを診ることはできません。

暗記核：
「望＝神、聞＝聖、問＝工、切＝巧」

• 足の厥陰肝経病証では、腰痛、季肋部の腫れ、下腹部膨満などがみられます。
• 咽喉の乾き、下痢、顔色がすすけるなども経脈病証として挙げられます。
• 肝経は下腹部、生殖器、季肋部、咽喉、目などと関係します。

暗記核：
「肝経＝下腹部・季肋部・咽喉・目・生殖器」

• 偶刺は、胸部と背部など、病所を前後から挟むように刺鍼する方法です。
• 胸痺や心痛などに対して、胸部と背部の圧痛点へ1鍼ずつ刺します。
• 短刺は骨痺に対して骨の近くまで深く刺す方法です。
• 報刺は痛む場所が移動する病証に、刺鍼部位を変えながら刺します。
• 揚刺は中心に1鍼、周囲に浅く4鍼を刺す方法です。

暗記核：
「前後から挟む＝偶刺」「中央1＋周囲4＝揚刺」