風邪といえば、「葛根湯」ですよね。ドラッグストアには、さまざまな会社の葛根湯がずらりと並び、どれを選べばいいのか迷った経験があるのではないでしょうか。迷っていると、声をかけてくれる店員さん。「どうされましたか？風邪ですか。じゃあ葛根湯ですね。」そう言って、自社で開発された葛根湯を勧めてくれます。でも――その症状に、本当に葛根湯は合っているのでしょうか。もし、症状もほとんど聞かれずにそう言われたとしたら、少しだけ立ち止まって考えてみてください。それは“体”を見ていますか。それとも“ラベル”を見ていますか。漢方は本来、病名で選ぶ医学ではありません。「風邪＝葛根湯」その発想は、実は西洋医学的な思考と大きくは変わりません。今日は、葛根湯の名誉回復をします。
葛根湯医者という落語
「葛根湯医者」という落語があります。どんな患者が来ても、とにかく葛根湯を出すヤブ医者の話です。頭が痛い？では葛根湯を。腹が痛い？では葛根湯を。怪我をした？では葛根湯を。
最後には、自分が具合が悪くなっても葛根湯。そんな笑い話です。でもこれは、“証を見ない医療”への風刺でもあります。そして現代にも、ときどきドラッグストアで「葛根湯登録販売者」に遭遇することはあります。風邪っぽいなら、とりあえず葛根湯を。でも、葛根湯はそんなに雑に使われるための薬ではありません。
葛根湯はどこから来たのか
葛根湯は、後漢時代の医師・張仲景がまとめた古典「傷寒論」に登場する処方です。桂枝湯や麻黄湯と並ぶ、太陽病の代表処方。つまり、“商品名の風邪薬”ではありません。ではなぜ日本ではここまで万能薬のように扱われるのか。そこに、日本漢方と中医学の違いがあります。
太陽病とは・・
漢方では、風邪の進行をいくつかの段階に分けて考えます。そのいちばん最初の段階が「太陽病」。体の“表面”で、外から入ってきた邪気と体が戦っている状態です。
特徴は、
・悪寒（寒気）
・発熱
・脈が緊張している
いわゆる「ひき始め」の状態を指します。
桂枝湯・麻黄湯・葛根湯は、この段階で使われる代表的な処方です。
日本漢方と中医学
日本漢方では、『傷寒論』を基本とした「方証相対」という方法を用います。寒気。首すじや肩こり。頭痛。汗が出ない。――これがそろえば葛根湯証。まるでカルタのように、証と方剤を対応させます。理論を深追いするよりも、経験と実践を重視する。熟達すれば非常によく効きますが、診る人によって処方が変わることもあります。日本の保険医療では、診察時間の制約もあり、症状のパターンと方剤を対応させる「方証相対」に近い形で処方されることが多いのが現実です。しかし、方証相対が劣っているわけではありません。豊富な経験を積んだ医師であれば、短時間でも的確に証を捉え、適切な処方を選ぶことができます。
一方、中医学では「弁証論治」四診を用いて体質や病の本質を見極め、理論的に治療方針を決めます。体系立った理論があるため、治療の方向性は大きくぶれません。同じ『傷寒論』から生まれた葛根湯でも、文化によって見え方が変わるのです。
どちらが正しいというよりも、医学の文化と発展の違いと言えるでしょう。
そもそも「証」とは何か
漢方は、病名で選びません。風邪だから葛根湯。ではなく、いま、この体がどう反応しているか。その反応パターンを「証」といいます。同じ風邪でも、「汗が出ている人、出ていない人」、「寒気が強い人、弱い人」、「首がこる人、体中が痛い人」すべて違う。だから処方も変わります。
太陽病と三つの処方
葛根湯、桂枝湯、麻黄湯。この三つはすべて太陽病の処方。体表で外邪と戦っている状態です。
汗が出ている。守りが弱い。
汗が出ない。悪寒が強い。完全に閉じている。
汗が出ない。首・肩がガチガチ。
臨床ではこれだけでかなり分かれます。汗出てますか？首こり強いですか？これが分かれ目。
葛根湯の構造
葛根湯は、「葛根、麻黄、桂皮、芍薬、生姜、大棗、甘草」から構成されます。葛根と芍薬が筋肉をゆるめ、麻黄と桂皮が体表を開き、生姜・大棗・甘草が全体を調和する。つまり葛根湯は、「閉じて固まった体表と筋肉を、温めて開き、ゆるめる処方」なのです。
現代人と葛根湯体質
実は、葛根湯タイプは現代人にとても多い。長時間のパソコン作業。スマホ。猫背。慢性的な首こり。これ、中医学的には「項背強」。風邪でなくても、閉じて固まり巡りが悪いそんな状態なら、葛根湯の構造は理にかないます。だから日本では、肩こり薬としても使われるのです。
まとめ
葛根湯は、「初期の風邪薬」ではありません。汗が出ていない。悪寒がある。首から背中が強くこわばっている。この状態がそろったときに、はじめて意味を持つ処方です。どれだけ有名でも、証が違えば合わない。漢方は、名前ではなく“状態”で選ぶ医学です。葛根湯は名方ですが、万能ではありません。首が固まり、体が閉じ、寒気があるとき。そのときにこそ静かに力を発揮します。葛根湯は、風邪の初期薬ではなく、“筋肉にきている風寒を開く薬”。そう覚えておいてください。
今回お話ししたのは、「表証」の段階です。表証とは、悪寒がある。発熱がある。脈が緊張している。つまり、体の“表面”で外からの邪気と戦っている状態。いわゆる一般的な「風邪のひき始め」です。桂枝湯も、麻黄湯も、葛根湯も、この“表”での攻防に使う処方でした。汗が出ているのか。出ていないのか。首や背中が固まっているのか。そこを見て選ぶ。それが漢方です。
しかし――
患者さんからよく聞く言葉があります。「風邪は治ったんですけど、咳だけ止まらないんです。」コレ、本当に、風邪は治ったのでしょうか。漢方的に見ると、それは“治った”のではなく、邪気が表から一段奥に入っただけ、という場合があります。戦いの場所が、体表から、もう少し深いところへ移った。これが、いわゆる「こじらせた風邪」。
次回からは、この“表の先”の話をしていきます。咳が残る。痰が絡む。だるさが抜けない。こういったケースでの漢方の考え方と、処方の選び方。風邪は、ひき始めだけが勝負ではありません。その先の見極めこそが、大事です。次回は、「風邪が治らない」の正体を解説します。
【風邪の漢方シリーズ】
