第３３回　はりきゅう国家試験　生理学

• 血漿の色：淡黄色。血液が赤いのは主に赤血球（Hb）の色。
• 血漿タンパクの合成：多くは肝臓（例：アルブミン、フィブリノゲンなど）。免疫グロブリンは主にB細胞/形質細胞系。
• アルブミン：血漿タンパクで最も多く、膠質浸透圧（オンコティック圧）の維持が重要役割 → 浮腫の理解につながる。
• フィブリノゲン：凝固系（フィブリンの材料）。栄養指標の代表は一般にアルブミン側で覚える。

覚え方：「血漿は黄」「肝で作る」「Alb＝膠質浸透圧」「Fib＝凝固」

• 肺動脈：右心室→肺へ。運ぶのは静脈血（低酸素血）。
• 肺静脈：肺→左心房へ。運ぶのは動脈血（高酸素血）。
• 動脈/静脈の定義：酸素の多寡ではなく、心臓から出る（動脈）／心臓へ戻る（静脈）で決まる。
• 肺循環の圧：体循環（大動脈）より低圧が特徴（肺胞を守るため）。
• 門脈：消化管→肝臓の特殊な静脈系で、肺循環とは別。

覚え方：「肺だけ逆：肺動脈＝低O₂、肺静脈＝高O₂」

• SaO₂：動脈血のHb酸素飽和度。健常なら概ね95〜99%。
• 臨床でよく見るのはSpO₂（パルスオキシメータ）だが、目標値のイメージはSaO₂と近い。
• 酸素解離曲線：上の方（飽和域）は“平坦”で、PaO₂が多少下がってもSaO₂が保たれやすい。
• 一方、飽和が90%前後を切ると曲線が急になり、酸素化が悪化しやすい（基礎理解として）。

暗記核：「正常SaO₂＝だいたい97%（95〜99）」

• 大腸の役割：水分・電解質の回収、便の形成・貯留、腸内細菌叢との関わり。
• 腸内細菌：大腸に多く常在（発酵、短鎖脂肪酸、ビタミンKなどと関連づけて学ぶことがある）。
• 水分吸収の中心：基本は小腸。大腸は“残りの回収”のイメージ。
• 大蠕動（大ぜん動）：頻回ではなく、一般に1日数回程度のイベント（食後などに起こりやすい）。
• 消化酵素分泌：大腸はほぼ分泌しない。消化酵素は胃・膵・小腸が主。

覚え方：「小腸＝消化吸収」「大腸＝水分回収＋便＋細菌」

• 血液pH：7.35〜7.45（およそ7.4）。最重要の頻出。
• 1日尿量：一般に約1〜2Lが目安（400mLは乏尿の目安に近く、正常とは言いにくい）。
• 細胞外液の等張：だいたい0.9%食塩水と同程度（3%は高張）。
• 体液の割合：体重の約60%が体液。
  • 細胞内液（ICF）：体液の約2/3
  • 細胞外液（ECF）：体液の約1/3

暗記核：「pH7.4」「等張0.9%」「体液60%」「ICF:ECF＝2:1」

• 分泌部位：膵臓のβ細胞（肝臓ではない）。
• 分泌刺激：血糖上昇で分泌増加（抑制ではない）。
• 主要作用：
  • 筋・脂肪でグルコース取り込み↑（GLUT4の移行で説明されることが多い）
  • グリコーゲン合成↑（＝貯蔵）
  • 糖新生↓、脂肪分解↓ など“血糖を下げる方向”
• グリコーゲン分解を促進するのは、むしろグルカゴンやアドレナリンの文脈。

覚え方：「インスリン＝入れる（取り込み）＋ためる（合成）」

• 神経細胞：分裂・更新が乏しく、一般に長寿命（“一生もの”の代表で出やすい）。
• 赤血球：寿命は約120日。
• 血小板：寿命は約7〜10日前後。
• 上皮細胞：部位により差はあるが、比較的短い周期で更新（皮膚や消化管など）。

覚え方：「神経＝長い」「赤＝120」「血小板＝1週間」「上皮＝回転が速い」

• 一次運動野：中心前回（前頭葉）
• 一次体性感覚野：中心後回（頭頂葉）
• 一次聴覚野：側頭葉（上側頭回付近）
• 一次視覚野：後頭葉（鳥距溝周辺）

覚え方：「前＝運動」「後＝感覚」＋「聴＝側頭」「視＝後頭」。

アキレス腱反射は「筋を急に伸ばす→反射的に収縮」の代表例。反射弓を部品で覚えます。

• 受容器：筋紡錘（筋の伸張を検出）※腱器官は“張力”で、別の反射（逆伸張反射）側。
• 求心路：Ⅰa群線維（筋紡錘一次終末）
• 中枢：脊髄で単シナプス（主動筋）＋拮抗筋は抑制介在ニューロンで抑制（相反抑制）
• 遠心路：α運動ニューロン（γは錘内筋の感度調節で“主収縮”の出力ではない）
• 効果器：錘外筋（腓腹筋・ヒラメ筋など）

暗記核：「伸張反射＝筋紡錘 → Ia → α → 錘外筋」